1. Mất thẻ bảo hiểm y tế vẫn có thể được thanh toán tiền khám chữa bệnh
Đây là điểm nổi bật trong Thông tư số 09/2019/TT-BYT ngày 10/6/2019 của Bộ Y tế hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, chuyển thực hiện dịch vụ cận lâm sàng và một số trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Theo đó, người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) trong các trường hợp sau:
- Tại cơ sở KCB không có hợp đồng KCB BHYT.
- KCB không đúng quy định tại Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008.
- Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
- Trường hợp dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ BHYT.
- Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) nơi tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chịu trách nhiệm thanh toán chi phí KCB BHYT cho các trường hợp nêu trên theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.
Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 01/8/2019.
2. Điều chỉnh tăng mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT từ ngày 20/8/2019
Ngày 05/7/2019, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 13/2019/TT-BYT sửa đổi Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định về thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB BHYT trong một số trường hợp.
Theo đó, điều chỉnh tăng mức giá dịch vụ khám bệnh BHYT đối với các hạng bệnh viện như sau:
- Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I: Từ 37.000 đồng lên 38.700 đồng.
- Bệnh viện hạng II: Từ 33.000 đồng lên 34.500 đồng.
- Bệnh viện hạng III: Từ 29.000 đồng lên 30.500 đồng.
- Bệnh viện hạng IV, Trạm y tế xã: Từ 26.000 đồng lên 27.500 đồng.
Giá dịch vụ ngày giường bệnh một số loại như sau:
- Ngày điều trị Hồi sức tích cực (ICU)/ghép tạng hoặc ghép tủy hoặc ghép tế bào gốc: Tăng từ 753.000 đồng lên 782.000 đồng đối với bệnh viện hạng đặc biệt; từ 678.000 đồng lên 705.000 đồng đối với bệnh viện hạng I; từ 578.000 đồng lên 602.000 đồng đối với bệnh viện hạng II.
- Ngày giường bệnh Hồi sức cấp cứu: Tăng từ 441.000 đồng lên 458.000 đồng đối với bệnh viện hạng đặc biệt; từ 411.000 đồng lên 427,000 đồng đối với bệnh viện hạng I; từ 314.000 đồng lên 325,000 đồng đối với bệnh viện hạng II; từ 272.000 đồng lên 282,000 đồng đối với bệnh viện hạng III; từ 242.000 đồng lên 251,500 đồng đối với bệnh viện hạng IV…
Bên cạnh đó, giá một số dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm cũng được điều chỉnh tăng như sau:
- Siêu âm: Từ 42.100 đồng lên 43.900 đồng.
- Siêu âm đầu dò âm đạo, trực tràng: Từ 179.000 lên 181.000 đồng.
- Chụp X-quang số hóa 1 phim: Từ 64.200 đồng lên 65.400 đồng (áp dụng cho 01 vị trí).
- Nội soi lồng ngực: Từ 963.000 đồng lên 974.000 đồng.
- Nội soi phế quản ống mềm gây tê: Từ 749.000 đồng lên 753.000 đồng.
- Nội soi ổ bụng: từ 815.000 đồng lên 825.000 đồng.
- Nội soi ổ bụng có sinh thiết: 968.000 đồng lên 982.000 đồng.
- Thở máy (01 ngày điều trị): Từ 551.000 lên 559.000 đồng.
- Thay băng vết thương chiều dài trên 15 cm đến 30 cm: Từ 81.600 đồng lên 82.400 đồng.
Thông tư số 13/2019/TT-BYT có hiệu lực thi hành từ ngày 20/8/2019.
3. Tăng giá tối đa dịch vụ khám bệnh cho người không có thẻ BHYT
Đây là quy định tại Thông tư số 14/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 37/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp.
Theo đó, tăng giá tối đa dịch vụ khám bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT trong các cơ sở KCB của nhà nước, như:
- Tăng 1.700 đồng giá tối đa dịch vụ khám bệnh đối với Bệnh viện hạng đặc biệt và Bệnh viện hạng I.
- Tăng 1.500 đồng giá tối đa dịch vụ khám bệnh đối với Bệnh viện hạng II, III, IV và tại Trạm y tế xã.
- Tăng 15.000 đồng giá tối đa dịch vụ khám cấp giấy chứng nhận thương, giám định y khoa; khám sức khỏe toàn diện lao động, lái xe, khám sức khỏe định kỳ (không kể xét nghiệm, X - quang).
- Tăng 30.000 đồng khám sức khỏe toàn diện cho người đi xuất khẩu lao động (không kể xét nghiệm, X-quang).
Thông tư số 14/2019/TT-BYT có hiệu lực thi hành từ ngày 20/8/2019.
4. Từ ngày 01/8/2019, chỉ sử dụng đầu số 8079 để tra cứu thông tin BHXH, BHYT
Ngày 29/7/2019, Trung tâm Công nghệ thông tin (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) đã ban hành Công văn số 815/CNTT-PM về dừng tin nhắn tra cứu tới đầu số 8179.
Cú pháp tra cứu thông tin BHXH, BHYT qua đầu số 8079. Ảnh: Internet
Theo đó, để giảm chi phí tra cứu cho cá nhân/đơn vị khi tra cứu thông tin, Trung tâm đã bổ sung thêm đầu số tra cứu 8079 với mức phí dịch vụ là 1.000 đồng/tin nhắn bắt đầu từ ngày 16/4/2019 (Công văn số 393/CNTT-PM ngày 03/4/2019).
Được sự đồng ý của lãnh đạo Ngành, Trung tâm sẽ dừng đầu số tra cứu 8179 từ ngày 01/8/2019.
Trường hợp người dân gửi tin nhắn tra cứu tới đầu số 8179 sẽ nhận được tin nhắn hướng dẫn tra cứu tới đầu số 8079, cụ thể như sau:
(Khi triển khai, các tin nhắn sẽ được chuyển sang tin nhắn tiếng Việt không dấu)
Như vậy, 05 cú pháp tra cứu thông tin BHXH, BHYT hiện nay được thực hiện như sau:
- Tra cứu thời gian tham gia BHXH với cú pháp: BH QT (Mã số BHXH) gửi đến 8079.
- Tra cứu thời gian tham gia BHXH theo khoảng thời gian với cú pháp: BH QT {Mã số BHXH} {từ tháng-năm} {đến tháng-năm} gửi đến 8079.
- Tra cứu thời gian tham gia BHXH theo khoảng thời gian theo năm với cú pháp: BH QT {mã số bảo hiểm xã hội} {từ năm} {đến năm} gửi đến 8079.
- Tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT với cú pháp: BH THE {mã thẻ bảo hiểm y tế} gửi đến 8079.
- Tra cứu hồ sơ đã nộp, tình trạng hồ sơ với cú pháp: BH HS {mã hồ sơ} gửi đến 8079.
Thu Hiền (tổng hợp)
